什么是消化性溃疡？

消化性溃疡（PU）常被误称为消化道溃疡，消化道溃疡指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，而消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，病变可深达黏膜肌层或更深层次。可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的梅克尔憩室等。其中，最常见的包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。

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消化性溃疡是一种全球性的常见消化疾病，一般人群消化性溃疡的终生患病率约为5%~10%，年发病率为0.1%~0.3%。男性比女性多发，可发生在任何年龄段。十二指肠溃疡起病年龄总体上较胃溃疡年轻。近年来，消化性溃疡及其并发症的发病率有下降趋势，可能与幽门螺杆菌感染率下降、非甾体抗炎药（NSAIDs）应用更为合理、新疗法的使用等有关。

消化性溃疡的典型症状是中上腹痛和反酸，呈周期性和节律性发作，十二指肠溃疡疼痛一般发生在空腹或夜间，而胃溃疡疼痛多发生在餐后0.5~1小时。部分患者可无明显症状，部分以出血、穿孔等并发症为首发表现，或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异症状。

吸烟

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吸烟者消化性溃疡的发生率高于不吸烟者。吸烟可妨碍溃疡愈合、促进溃疡复发、增加溃疡并发症的发生率。

应激和心理因素

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长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更易患消化性溃疡。

十二指肠溃疡愈合后，精神应激可引起溃疡复发或者发生并发症。

重大手术，如烧伤、颅脑手术、Wipple等术后常常发生溃疡。

饮食因素

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与消化性溃疡的关系尚不十分明确。

酒、浓茶、咖啡等饮品可刺激胃酸分泌，但还没有充分的证据表明长期饮用可增加溃疡发生的危险性。

必需脂肪酸可促进前列腺素合成，可能与消化性溃疡的发病率下降有关。

高浓度盐可损伤胃黏膜，因此高盐饮食可能会增加患消化性溃疡的危险性。

生活规律，注意劳逸结合，避免过度劳累及精神紧张。注意饮食卫生，共餐者有Hp感染者时使用公筷，注意分餐。结合自身病情，酌情停用或减少服用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬等。溃疡活动期避免吃辛辣食物或喝酒、咖啡、浓茶等饮品，戒烟、戒酒有利于促进溃疡愈合，减少溃疡复发。

预防幽门螺杆菌感染

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Hp可以通过人与人之间的接触进行传播，也可通过食物和水进行传播。应注意卫生，尤其是饮食卫生，减少感染Hp的机会。

预防复发

根除幽门螺杆菌后，溃疡复发率显著降低；视自身病情酌情减量或停用NSAIDs药物。

预防出血等消化道溃疡的并发症

老年人或者伴有其他严重疾病的患者，大出血可能危及生命，应作为预防的重点。预防的主要措施是维持治疗，目前一般推荐用标准剂量的PPI半量或全量长期维持，对高危患者（比如不能停服阿司匹林等NSAIDs、有消化道溃疡出血史、高龄且伴有严重疾病难以承受溃疡复发者）推荐用PPI全量维持。