不要小看“咳咳咳”！

冬季是流行性感冒多发季节，很多体质差、免疫力低下的人可能就会感冒或被传染，身体就会出现咳嗽、发烧等症状。很少人会追究咳嗽背后的原因，通常只是吃点止咳药或者感冒药了事。但其实上，咳嗽有很多学问，看清其真面目才能“一招制敌”。

不知道大家有没有注意到，当你到医院就诊时，医生常常会问：咳嗽有痰吗？什么时候咳？咳嗽的次数多不多？医生这样问可不是随便问问而已哦。

咳嗽分为两种，湿性咳嗽和干性咳嗽。

咳嗽无痰为干性咳嗽。干咳的原因有很多，像吸入了刺激性的烟雾或者异物，服用一些药物，也有可能出现干咳的症状。刺激性干咳多见于慢性喉炎、支气管异物或肿瘤、轻症结核或支气管内膜结核、胸膜炎、外耳道刺激等；肺部支原体感染也会引起较长时间的刺激性咳嗽；治疗高血压的药物如卡托普利、依那普利等，有引起干咳的副作用。

咳嗽有痰为湿性咳嗽，多见于支气管感染、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核有空洞者等。

根据咳嗽时间判断病因：

1、晨咳

多见于上呼吸道慢性炎症，慢支或支气管扩张患者，这是因为体位的关系，平卧时，支气管分泌物潴留于支气管内，晨起后会刺激支气管引起咳嗽，以排出分泌物。

2、夜咳

晚上躺下时咳嗽加剧，与体位改变，痰液刺激有关，多见于上呼吸道慢性炎症，慢支或支气管扩张患者，意义同晨咳；上床半小时内就开始咳嗽，起身后发现有所缓解，这种情况多是由于鼻涕倒流刺激咽喉引起的，比如过敏性鼻炎，急性、慢性鼻窦炎患者；睡觉睡到一半胸闷、喘不上气、咳嗽不止、吐出的痰带有血丝的，这可能是心衰所致，建议及时到医院进行相关检查。

根据咳嗽节律判断病因：

1、单声咳嗽，见于喉炎、气管炎、吸烟及早期肺结核患者；

2、阵发性与痉挛性咳嗽，见于异物吸入、百日咳、哮喘、支气管内膜结核与支气管肿瘤等；

3、连续性咳嗽，多见于支气管与肺部炎症。

除此之外，通过咳嗽的伴随症状，也可分辨其病因：

咳嗽伴发热：常见于急性呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

咳嗽伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。

咳嗽伴呼吸困难：见于喉水肿、喉部肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管或支气管异物等。

咳嗽伴咯血：见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

咳嗽伴脓痰：见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘等。

咳嗽伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。

咳嗽伴杵状指（趾）：常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。

对于咳嗽患者，应加强家庭护理，具体措施如下：

保持环境适宜，防止环境温度过高或过低刺激呼吸道。家人要为患者创造安静的休息环境，使患者情绪平静，避免情绪波动导致咳嗽。不要吸烟，避免接触二手烟。避免接触冷空气、粉尘等咳嗽诱因，保持环境清洁。如考虑胃食管反流病引起的咳嗽，可抬高床头，避免进食后立即平卧。适当饮用蜂蜜水可能会缓解症状，但由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险，应避免用于不到1岁的儿童。

近两年由于新冠疫情的出现，咳嗽也已经成为了敏感词，那么又如何区分普通的咳嗽和新型冠状病毒感染的咳嗽呢？

通常情况下普通咳嗽的病情相对比较轻微，可有轻度的咳嗽、咳痰，一般精神状态良好，如果症状严重时可有较严重的咳嗽、咳痰等呼吸道症状，但通常全身症状轻，极少发展为重症，通常也不会危及生命。

新型冠状病毒肺炎的症状比较明显，可出现有咽喉肿痛、声音嘶哑、发热、干咳、全身乏力、肌肉酸痛等症状，不仅会出现明显的呼吸道症状，还有全身不适症状。部分病情较重的患者还可能出现进行性加重的呼吸困难，表现为喘息、气促、胸闷等症状，还容易发展成为脓毒性休克，凝血功能障碍，甚至有出现呼吸功能衰竭以及多器官功能衰竭的危险，容易危及生命。