【科普知识】高血压

高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

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高血压定义为在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。（诊室血压是个近年出现的新名词，是指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量获得的血压值。）如果患者既往有高血压史，目前正在使用降压药，即使血压低于140/90 mmHg（数值以“收缩压/舒张压”的形式表示），也应诊断为高血压。

高血压并不只是在老年人群中有，按患病群体不同，可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压和老年高血压。

根据血压水平，高血压可分为3个等级：

高血压在人群中的发病情况是怎样的？中国高血压调查的最新数据显示，我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，同时患病率趋势总体还在逐渐增高。在最新的调查中还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。

很多高血压患者在感觉不到任何不适症状的情况下，就已发生了无症状的其他疾病，这就是通常说的靶器官损害，所以高血压被称为“无声的杀手”。其实，高血压有时候会有一些不太特异的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等，这时患者及接诊医生都要警惕是不是早期高血压的信号。若已达高血压危象（≥180/120 mmHg），患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫。

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在高血压的诸多并发症中，高血压伴冠心病的发病率高达83%，大多数高血压患者还会伴有不同程度的肾功能损伤。对这两类患者，血压控制目标为130/80 mmHg以下。高血压还是引起脑出血的重要原因；同时，在降压过程中，还要注意降压速度过快可能导致脑灌注不足，这会进而诱发脑梗死。

药物治疗：

常用的降压药物包括5类:钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。  

患者可在专业医生指导下使用以上药物治疗。

其他治疗：

调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制、并发心房颤动的治疗、伴多重危险因素的管理等。

饮食

高血压患者应当合理膳食，平衡膳食。

饮食推荐：增加膳食中的钾摄入，增加富钾食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等；增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等。

饮食禁忌：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，日常生活中可以用“控盐小勺”去衡量。需要注意的是，在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，均需要控制摄入。

运动

对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼5天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少150分钟的中度有氧运动和75分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。注意减压或避免压力。制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。

戒烟

吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。