胆总管结石术后护理及出院指导

胆总管结石是一种比较常见的发生在胆道系统方面的疾病，其分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。

因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石。其结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，称之为“泥沙样结石”。

由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。其结石形状、 大小、 性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一， 可为单发或多发，多为胆固醇结石。

胆总管切开取石是胆总管结石最基本的手术方法，配合多镜联合技术治疗肝、内外胆管结石是最具优势的方法之一。手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但正确的术后护理对于恢复也很重要。

1、术后禁食、禁饮，通常6-8小时后可适当饮水，禁食期间保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口，每日2次。一般不用留置胃肠减压管，待肛门排气、肠蠕动恢复后开始进少量流质饮食，逐渐进高蛋白、低脂半流质，以增加营养。

2、术后6小时生命体征平稳后取半卧位，在床上进行上下肢及翻身活动，次日可下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

3、如有管道应保持胃管及腹腔引流管通畅，如有打喷嚏、咳嗽需用手扶住胃管，以免脱出，下床活动时，应注意勿将引流管脱出或污染，引流袋不可高于引流口的水平位。

4、术后有放置T管者，一般放置3-4周左右，应尤其注意保护，避免扭曲、受压及脱落。

5、观察管道内引流物的量、性质及颜色等，如有异常及时告知医务人员。

6、保持穿刺口敷料清洁、干燥，术后1-2天穿刺口稍有疼痛，如有咳嗽，应用双手轻压穿刺口以减轻穿刺口张力及疼痛，如穿刺口疼痛难忍及时告知医务人员。

7、注意防跌倒、坠床，卧床期间请拉起床栏，下床活动时需在床上缓慢坐起，稍坐片刻，无不适方可下床活动，勿穿滑底鞋，需家人协助行走。

8、注意用氧安全、勿擅自调节氧流量，心电监护仪如有报警请及时告知医务人员。